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糖尿病酮症酸中毒说明【消息】

发布时间:2020-09-16 19:19:12 阅读: 来源:啤酒厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

老李是一位2型糖尿病患者.糖尿病已有五年。平时老李严格遵照医嘱,坚持控制饮食和适当运动,每天服三片二甲双胍,病情基本稳定.平时也无不适。因此,老李十分得意.觉得自己颇为幸运。一周前,老李因着凉、发烧,出现咳嗽、口渴、多饮、多尿等症状,体重一下子下降3千克,老李自认为是感冒受凉,小事一桩,压根儿没有在意。由于胃口欠佳,不思饮食,老李便自作主张地停了降糖药。谁知这样一来,老李竟卧床不起,进而又迷糊不清,家人急忙把他送到医院。尿液检查发现尿酮体强阳性,血气报告为酸中毒,胸片显示肺炎。老李被诊断为感染诱发的酮症代谢性酸中毒,立即住院进行抢救,当时检查血糖18.1毫摩/升,血压80/50毫米汞柱,心率120次/分。经过补液、输注胰岛素、消炎疗法等抢救措施,老李的病情得到控制,转危为安。事后医生告诉家属,老李的病情十分严重.如果再耽误时日,可能性命难保。

那么,什么是糖尿病酮症酸中毒?老李为什么会出现酮症酸中毒?酮症酸中毒是一种发展迅速、病情凶险的糖尿病急性并发症。其病因是胰岛素不足而引起的酮体生成过多。酮体是酸性的,大量酮体堆积在体内若严重超出正常范围(正常人体内酮体小于2毫摩/升)就会引起代谢性酸中毒。胰岛素分泌不足较常见于1型糖尿病。我们知道,这种糖尿病必须终身注射胰岛素。当病人擅自停用胰岛素,那怕一两次,就可能发生严重的酮症酸中毒。2型糖尿病虽然一般不需要注射胰岛素,一旦发生了严重感染或炎症,如得了败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、急性胰腺炎或严重心脏病或脑卒中、大手术或受到重大的精神打击,或处于应激状态时,身体就会分泌大量的皮质激素。这种激素对抗胰岛素的作用并促进人体的分解代谢,致使酮体生成过多。此时若停用或少用降糖药物,就会雪上加霜,更容易发生酮症酸中毒。老李就是因肺炎诱发了酮症酸中毒。

症状种种

酮症酸中毒患者最初表现为全身乏力,食欲减退.恶心、呕吐,还可出现腹痛等症状,酷似胃肠炎。患者也可以有发烧,严重口渴,尿量特别增多,精神委靡,甚至昏迷。由于患者进食、进水减少,加上酸中毒和感染引起呼吸加快,导致体内严重失水而引起皮肤干燥、嘴唇干燥、眼窝深陷。严重酮症酸中毒患者呼气中还有酮味(即烂苹果味)。

由于病人的血糖高、尿量增加,糖分从尿中排出时必然带出大量水分,因此可以出现严重脱水、血容量不足。又因为酮体是酸性物质,可引起血管扩张,如此进一步加重血容量减少、血压降低,严重者可发生休克.血压测不出。加之大量酸性的酮体还可破坏患者的内环境,造成心功能衰竭、肾功能衰竭、脑细胞水肿等。所有这些都严重威胁着患者的生命。

由于酮症酸中毒是一种可致命的凶险并发症,其抢救成功与否取决于能否得到及时的诊断与治疗。因此,一旦患者出现上述症状,应立即送到医院急诊室进行检查及治疗。就诊时家人最好带上患者以前的病历,以及各种检查报告单.如血糖、心电图等,并及时告诉医生。如果患者神志清楚,应鼓励他尽量多喝水。如果病人有尿,最好于就诊前用干净容器装好尿,以备化验尿酮体。

预防要点

要避免发生酮症酸中毒,特别要记住以下几点:

1.对于1型糖尿患者不可随便停用胰岛素,尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。如果发现自己不思饮食或出现感染问题,不能随心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰岛素。

2.对于2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。当出现严重感染、心脏病发作或遭受重大精神打击时,医生可能建议你“临时”使用胰岛素.此时千万不要拒绝胰岛素这位“生命之友”。

3.平时要培养多喝水的习惯。如糖尿病症状加重、出现不明原因消瘦、恶心、呕吐等,要及时检查血糖。如果一时难以弄清是低血糖还是高血糖、又无法检查血糖和酮体时,可以让患者尝试喝一点糖水,如症状不好转应马上去医院。如血糖超过15毫摩/升.必须检查尿酮体。若尿酮体阳性,患者可以先喝500—1000毫升水(约两大杯)。如尿酮体强阳性或持续阳性,则必须去医院进一步检查。

4.当患者发生严重心脏病发作或严重感染时,则每天至少应检查尿酮两次。要记住当出现糖尿病病情加重或其他应激情况(如发烧、呕吐等)时,都必须加强血糖、尿糖、尿量和尿酮的监测.加强与医务人员的联系,寻求专业医生的指导和帮助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒临床表现可能不明显,因此,一旦感觉与平时“不一样”,应引起警惕,及时到医院进行检查。

(实习编辑:黄加振)

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